Farmaci per dimagrire: cosa sapere su Wegovy® e Mounjaro®

Quando parliamo di farmaci dimagranti intendiamo terapie su prescrizione medica usate in aggiunta ad una dieta ipocalorica accompagnata da attività fisica per favorire la perdita di peso ed il suo mantenimento, nei casi in cui obesità o sovrappeso siano clinicamente rilevanti.

In genere si prende in considerazione il loro utilizzo nei casi di obesità o di sovrappeso con comorbidità (pressione alta, dislipidemia, apnea del sonno, prediabete/diabete, ecc.), secondo criteri stabiliti dalle autorità e dal medico.

In Svizzera inoltre esistono limitazioni legate a rimborsabilità/condizioni di impiego (da valutare caso per caso). 

Wegovy® : cos’è e come funziona

Wegovy® contiene semaglutide, un agonista del recettore GLP-1 (GLP-1R). Esso in pratica “mima” il segnale del GLP-1 (un ormone intestinale appartenente alle incretine) legandosi allo stesso recettore. È indicato come supporto alla gestione del peso (dimagrimento e mantenimento) insieme ad una dieta ipocalorica e ad un aumento dell’attività fisica.

Come funziona (in parole semplici):

• Cervello (fame e sazietà): aiuta a ridurre la fame e ad aumentare la sazietà, facilitando la riduzione dell’introito calorico. 
• Stomaco (svuotamento gastrico): può rallentare lo svuotamento gastrico, soprattutto nelle fasi iniziali o durante la titolazione; nel tempo può comparire tolleranza a questo effetto.
• Metabolismo (glicemia): favorisce una risposta insulinica “glucosio-dipendente” e riduce il glucagone, con benefici metabolici particolarmente utili se coesistono insulino-resistenza o prediabete.

Titolazione e monitoraggio
Wegovy® prevede una titolazione graduale (dose che aumenta nel tempo) per migliorare la tollerabilità, soprattutto gastrointestinale. Il controllo periodico (follow-up) clinico serve a monitorare peso, sintomi, aderenza e parametri metabolici, adattando il percorso alla persona.

Mounjaro® : cos’è e come funziona

Mounjaro® contiene tirzepatide, un agonista di due recettori: GIP (GIPR) e GLP-1 (GLP-1R). In altre parole, attiva due “vie incretiniche” normalmente stimolate dopo i pasti. In Svizzera risulta indicato anche per la gestione cronica del peso (oltre al diabete tipo 2), secondo criteri di BMI e comorbidità previsti dall’autorizzazione.

Come funziona (in parole semplici):

• Cervello (appetito e sazietà): riduce l’appetito e aumenta la sazietà, contribuendo a mangiare meno.
• Pancreas (glicemia): agisce su recettori presenti sulle cellule endocrine pancreatiche, regolando la secrezione di insulina in risposta ai pasti e sostenendo il controllo glicemico. 
• Metabolismo e tessuti (ruolo del GIP): la “doppia” attivazione GIPR/GLP-1R è descritta nei documenti regolatori come un elemento distintivo; il GIPR è presente anche in diversi tessuti coinvolti nel metabolismo, e questo può contribuire ad un profilo d’azione differente rispetto all'attivazione del solo GLP-1R. 

Titolazione e monitoraggio
Anche Mounjaro® richiede incremento graduale della dose e follow-up clinico. Va posta particolare attenzione  al rischio di ipoglicemia se associato a insulina o sulfoniluree e la gestione deve essere medica e personalizzata.

Differenza tra Wegovy® e Mounjaro® 

La principale differenza tra Wegovy e Mounjaro è il bersaglio:

• Wegovy® attiva solo il recettore GLP-1 (GLP-1R). 
• Mounjaro® attiva due recettori: GIPR + GLP-1R (agonista “duale”).

Questa differenza biologica può tradursi in un profilo metabolico e di tollerabilità non identico tra i due farmaci dimagranti. Nella pratica, la scelta dipende da storia clinica, obiettivi di perdita di peso, glicemia, comorbidità, terapie in corso, disponibilità e condizioni locali (incluse eventuali limitazioni di rimborsabilità).

GLP-1 vs GIP: cosa cambia tra i due recettori

Recettore GLP-1 (GLP-1R)
È coinvolto in modo importante nei segnali di fame/sazietà a livello centrale e nella regolazione della glicemia (insulina/glucagone). Può anche influenzare lo svuotamento gastrico, soprattutto nelle fasi iniziali di trattamento.

Recettore GIP (GIPR)
È un recettore incretinico attivato fisiologicamente dopo i pasti, con ruolo nella risposta insulinica; nei documenti regolatori di tirzepatide viene descritto come parte del meccanismo “duale”, con presenza in più distretti metabolici (oltre al pancreas).

Un’altra possibile differenza riguarda la tollerabilità: alcuni dati preclinici suggeriscono che l’attivazione del recettore GIP (GIPR) possa attenuare nausea ed emesi legate all’agonismo GLP-1R. Questo è uno dei razionali della “doppia azione” di tirzepatide (GIPR+GLP-1R), anche se nella pratica clinica i disturbi gastrointestinali restano possibili e vanno gestiti con titolazione e monitoraggio.

Effetti collaterali e sicurezza

Gli effetti indesiderati più comuni nell'utilizzo di questi farmaci si verificano a livello gastrointestinale, soprattutto durante l’avvio o l’aumento della dose: nausea, vomito, diarrea o stitichezza, dolore addominale, dispepsia/reflusso. 

Ci sono poi aspetti di sicurezza che meritano attenzione e valutazione medica: possibile disidratazione se i disturbi gastrointestinali sono importanti; rischio di ipoglicemia in combinazione con alcuni antidiabetici; sintomi addominali importanti o persistenti; gravidanza.

Il messaggio pratico è semplice: l'utilizzo di questi farmaci dimagranti non si improvvisa. Servono diagnosi corretta, criteri di eleggibilità, obiettivi realistici e monitoraggio (anche per decidere se proseguire, cambiare dose o rivalutare la strategia).

Cosa fare prima di iniziare?

Prima di iniziare, è utile valutare con il medico: BMI e comorbidità, abitudini alimentari, storia clinica, farmaci in uso, rischio di effetti collaterali e obiettivo di perdita di peso sostenibile. La terapia farmacologica è parte di una strategia complessiva e non sostituisce stile di vita e follow-up. 

Alla Farmacia Tosi possiamo aiutarti a capire meglio differenze pratiche tra Wegovy® e Mounjaro® , come gestire la titolazione e cosa monitorare in sicurezza, in coordinamento con il medico. Puoi contattarci, passare direttamente in farmacia oppure utilizzare il form di contatto sul nostro sito.

Fonti